Дело № ДЕЛО № 2а-148/2024 ~ М-38/2024

УИД 03RS0030-01-2024-000048-67 № 2-148/2024 РЕШЕНИЕ Именем Российской Федерации 12 марта 2024 года с. Ермекеево Бижбулякский межрайонный суд Республики Башкортостан постоянное судебное присутствие в селе Ермекеево Ермекеевского района Республики Башкортостан в составе: председательствующего Курамшиной А.Р., при секретаре Файзуллине Р.Р., с участием помощника прокурора Гимранова Р.Ф., рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора Ермекеевского района Республики Башкортостан, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Ермекеевская центральная районная больница об устранении нарушений законодательства в сфере здравоохранения и оказания медицинской помощи населению, УСТАНОВИЛ: прокурор Ермекеевского района Республики Башкортостан обратился в суд в интересах неопределенного круга лиц с административным иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Ермекеевская центральная районная больница (далее – ГБУЗ РБ Ермекеевская ЦРБ) о возложении до 31 декабря 2024 года обязанности устранить нарушения законодательства, а именно: - обеспечить розничную продажу лекарственных препаратов через структурные подразделения ГБУЗ РБ Ермекеевская ЦРБ; - в соответствии с п. 2.7. СП 2.1.3678-20 в кабинетах поликлиники, расположенной по адресу: РБ, с. Ермекеево, ул. Школьная, д. 29, №№ 105, 108, 114, 117, 202, 204, 205, 207, 209, 212, 213, 215, 218, 219, 220, 221, 222, регистратуры и клинической лаборатории устранить дефекты стен, потолка и пола; - в соответствии с п. 2.2. СП 2.1.3678-20 в педиатрическом отделении по адресу: РБ, с. Ермекеево, ул. Школьная, д. 29 в палатах № 1, 2 обеспечить подводку горячего водоснабжения для умывальников; - в соответствии с приложением № 5 к Приказу № 902н в офтальмологическом кабинете поликлиники обеспечить наличие следующего медицинского оборудования: электрический офтальмоскоп (1 шт.); диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии (1 шт.); бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксации (1 шт.); набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии (1 шт.); гониоскоп (1 шт.); экзофтальмометр (1 шт.); векорасширитель (2 шт.); векоподъемник (2 шт.); набор магнитов (1 шт.); набор для промывания слезных путей (2 шт.); - в соответствии с приложением № 3 к Приказу № 905н в оториноларингологического кабинете поликлиники обеспечить наличие следующего медицинского оборудования: баллон для продувания ушей с запасными оливами (2 шт.); набор камертонов медицинских (1 шт.); - в соответствии с приложением № 14 к Приказу № 543н оснастить врачебную амбулаторию с. Старотураево, расположенного по адресу: РБ, Ермекеевский район, с. Старотураево, ул. Ленина, д. 18, следующим медицинским оборудованием: пеленальный стол (1 шт.); носилки (1 шт.); щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный (1 шт.); одеяло с подогревом (1 шт.); шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (требуется обновление в связи с высоким процентом износа); термометр медицинский (3 шт.); роторасширитель одноразовый (2 шт.); кислородный ингалятор (1 шт.); стетоскоп акушерский (требуется обновление в связи с высоким процентом износа) (1 шт.); тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (1 шт.); - в соответствии с п. 2.7. СП 2.1.3678-20 в помещениях врачебной амбулатории с. Старотураево, расположенного по адресу: РБ, Ермекеевский район, с. Старотураево, ул. Ленина, д. 18, (старшей медицинской сестры, смотровой, врача общей практики, дневного стационара, процедурного кабинета, коридора и запасного выхода) ликвидировать дефекты и повреждения стен, следы протеканий и визуальные признаки поражения грибком. Свои требования прокурор Ермекеевского района Республики Башкортостан обосновал тем, что прокуратурой проведена проверка, в ходе которой были выявлены многочисленные нарушения требования законодательства в сфере здравоохранении и оказания медицинской помощи населению, с целью устранения которых 29 сентября 2023 г. в адрес главного врача ГБУЗ РБ Ермекеевская ЦРБ внесено представление, которое рассмотрено, однако выявленные нарушения в ходе прокурорской проверки по настоящее время в полном объеме не устранены. В ходе проведенной проверки установлено, что розничная продажа лекарственных препаратов аптечными организациями осуществляется только в административном центре Ермекеевского района, а именно в с. Ермекеево, а в структурных подразделениях ГБУЗ РБ Ермекеевская ЦРБ розничная продажа лекарственных препаратов для населения не осуществляется. Таким образом, граждане, в том числе несовершеннолетние, проживающие в таких населенных пунктах фактически лишены возможности приобрести лекарственные препараты для медицинского применения по месту жительства, в том числе в экстренных случаях, что может повлечь реальную угрозу жизни и здоровья людей. Неисполнение ответчиком вышеуказанных требований законодательства влечет нарушение интересов неопределенного круга лиц, создает угрозу причинения их жизни, здоровью. Помощник прокурора в судебном заседании исковое заявление поддержал в полном объеме. Ответчик ГБУЗ РБ Ермекеевская центральная больница явку своего представителя в судебное заседание не обеспечило, о времени и месте рассмотрения дела извещено надлежащим образом. Учитывая требования ст. 150 КАС РФ, положения ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах, гарантирующие равенство всех перед судом, в соответствии с которыми неявка лица в суд есть его волеизъявление, свидетельствующее об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в разбирательстве, а потому не является преградой для рассмотрения дела, суд считает возможным рассмотреть дело при данной явке. Выслушав представителя истца, исследовав материалы административного дела, проверив все юридически значимые обстоятельства, суд приходит к выводу, что исковое заявление подлежит удовлетворению в силу следующего. В соответствии с положениями ч.1 ст.39, ч.4 ст.218 КАС РФ прокурор в пределах своей компетенции может обратиться в суд с административными исковыми заявлениями о признании незаконными решений, действий (бездействия) органов, организаций, лиц, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в защиту прав, свобод и законных интересов иных лиц, если полагают, что оспариваемые решения, действия (бездействие) не соответствуют нормативному правовому акту, нарушают права, свободы и законные интересы граждан, организаций, иных лиц, создают препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Важнейшими правами, закрепленными в Конституции Российской Федерации, являются право на жизнь и здоровье (статья 41). В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В соответствии с ч. 2 ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту – Федеральный закон № 323-Ф3) право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи. Согласно ч. 1 ст. 37 Федерального закона № 323-Ф3 медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи. Согласно ст. 11 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства. Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.12.2020 № 44 утверждены санитарные правила СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» (далее по тексту – СП 2.1.3678-20). В соответствии с п. 2.2. СП 2.1.3678-20 здания, строения, сооружения, помещения, используемые хозяйствующими субъектами, должны быть оборудованы системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения. При отсутствии централизованной системы водоснабжения и водоотведения здания, строения, сооружения, помещения, используемые хозяйствующими субъектами, должны быть оборудованы нецентрализованными (автономными) системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения, со спуском сточных вод в локальные очистные сооружения. При отсутствии горячего централизованного водоснабжения должны устанавливаться водонагревающие устройства. В ходе проверки в педиатрическом отделении установлено, что при наличии умывальников в палатах № 1, 2 в нарушение указанного пункта отсутствует подводка горячего водоснабжения. Из материалов административного дела следует, что в ходе проведения прокуратурой Ермекеевского района Республики Башкортостан проверки в сфере здравоохранении и оказания медицинской помощи населению ГБУЗ РБ Ермекеевская ЦРБ установлены следующие нарушения: - в нарушение п. 2.7. СП 2.1.3678-20 в кабинетах поликлиники №№ 105, 108, 114, 117, 202, 204, 205, 207, 209, 212, 213, 215, 218, 219, 220, 221, 222, регистратуры и клинической лаборатории имеются дефекты стен, потолка и пола; - в офтальмологическом кабинете в нарушение Приложения № 5 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 902н (далее по тексту – Приложение № 5 к приказу № 902н) отсутствует следующее медицинское оборудование: электрический офтальмоскоп (1 шт.); диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии (1 шт.); бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксации (1); набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии (1 шт.); гониоскоп (1 шт.); экзофтальмометр (1 шт.); векорасширитель (2 шт.); векоподъемник (2 шт.); набор магнитов (1 шт.); набор для промывания слезных путей (2 шт.); - в оториноларингологическом кабинете в нарушение Приложения № 3 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 905н (далее по тексту – Приложение № 5 к приказу № 905н) отсутствует следующее медицинское оборудование: баллон для продувания ушей с запасными оливами (2 шт.); набор камертонов медицинских (1 шт.); - в нарушения Приложения № 14 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н (далее по тексту – Приложение № 5 к приказу № 543н) во врачебной амбулатории с. Старотураево отсутствует следующее медицинское оборудование: пеленальный стол (1 шт.); носилки (1 шт.); щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный (1 шт.); одеяло с подогревом (1 шт.); шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (требуется обновление в связи с высоким процентом износа); термометр медицинский (3 шт.); роторасширитель одноразовый (2 шт.); кислородный ингалятор (1 шт.); стетоскоп акушерский (требуется обновление в связи с высоким процентом износа) (1 шт.); тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (1 шт.); - в нарушение п. 2.7. СП 2.1.3678-20 в помещениях врачебной амбулатории с. Старотураево (старшей медицинской сестры, смотровой, врача общей практики, дневного стационара, процедурного кабинета, коридора и запасного выхода) имеются дефекты и повреждения стен, следы протеканий и визуальные признаки поражения грибком. 29 сентября 2023 года истцом в адрес администрации муниципального района внесено представление об устранении допущенных нарушений, которое ответчиком было оставлено без удовлетворения. Согласно ст. ст. 4 и 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи. Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, помимо прочего, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения. В силу п. 5 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами. В соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 69 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности, получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделения) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации. Из ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что медицинская организация в числе прочего обязана: оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств; обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации. Согласно ст. 52 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» фармацевтическая деятельность осуществляется организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность. Розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений или назначений специалистов в области ветеринарии, осуществляется аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность (ч. 1 ст. 55 указанного закона). В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» фармацевтическая деятельность - деятельность, включающая в себя оптовую торговлю лекарственными средствами, их хранение, перевозку и (или) розничную торговлю лекарственными препаратами, в том числе дистанционным способом, их отпуск, хранение, перевозку, изготовление лекарственных препаратов. Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, которое устанавливает правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации). Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1 - 27 к Положению. Согласно п. 11 Приложения № 15 к Положению одной из основных задач ФАПа является реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций. Приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 13.02.2023 № 206-Д утвержден Перечень медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, их обособленных подразделений (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, в который включена Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан «Ермекеевская центральная районная больница». В соответствии с п. 2.4 Устава для выполнения поставленных целей ГБУЗ РБ Ермекеевская ЦРБ осуществляет следующие виды деятельности: медицинская деятельность; фармацевтическая деятельность; деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ; осуществление розничной торговли и хранение лекарственных препаратов для медицинского применения в структурных подразделениях медицинского учреждения, в том числе в амбулаториях и фельдшерско-акушерских пунктах. Также в соответствии с п. 2.6 Устава ГБУЗ РБ Ермекеевская ЦРБ осуществляет следующий вид деятельности приносящий доход, а именно реализация гражданам медикаментов через структурные подразделения (фельдшерско-акушерские пункты, офисы врачей общей практики, сельские врачебные амбулатории). В ходе проведенной проверки установлено, что розничная продажа лекарственных препаратов аптечными организациями осуществляется только в административном центре Ермекеевского района, а именно в с. Ермекеево, а в структурных подразделениях ГБУЗ РБ Ермекеевская ЦРБ розничная продажа лекарственных препаратов для населения не осуществляется. Неустранение выявленных в ходе проведения проверки нарушений законодательства, ставит под угрозу жизнь и здоровье людей, граждане, в том числе несовершеннолетние, проживающие в таких населенных пунктах фактически лишены возможности приобрести лекарственные препараты для медицинского применения по месту жительства, в том числе в экстренных случаях, при таких обстоятельствах исковое заявление прокурора в интересах неопределённого округа лиц подлежит удовлетворению. На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.175-180, 227 КАС РФ, суд РЕШИЛ: административное исковое заявление прокурора Ермекеевского района Республики Башкортостан удовлетворить. Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Ермекеевская центральная районная больница до 31 декабря 2024 года устранить нарушения федерального законодательства, а именно: - обеспечить розничную продажу лекарственных препаратов через структурные подразделения ГБУЗ РБ Ермекеевская ЦРБ; - в соответствии с п. 2.7. СП 2.1.3678-20 в кабинетах поликлиники, расположенной по адресу: РБ, с. Ермекеево, ул. Школьная, д. 29, №№ 105, 108, 114, 117, 202, 204, 205, 207, 209, 212, 213, 215, 218, 219, 220, 221, 222, регистратуры и клинической лаборатории устранить дефекты стен, потолка и пола; - в соответствии с п. 2.2. СП 2.1.3678-20 в педиатрическом отделении по адресу: РБ, с. Ермекеево, ул. Школьная, д. 29 в палатах № 1, 2 обеспечить подводку горячего водоснабжения для умывальников; - в соответствии с приложением № 5 к Приказу № 902н в офтальмологическом кабинете поликлиники обеспечить наличие следующего медицинского оборудования: электрический офтальмоскоп (1 шт.); диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии (1 шт.); бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксации (1 шт.); набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии (1 шт.); гониоскоп (1 шт.); экзофтальмометр (1 шт.); векорасширитель (2 шт.); векоподъемник (2 шт.); набор магнитов (1 шт.); набор для промывания слезных путей (2 шт.); - в соответствии с приложением № 3 к Приказу № 905н в оториноларингологического кабинете поликлиники обеспечить наличие следующего медицинского оборудования: баллон для продувания ушей с запасными оливами (2 шт.); набор камертонов медицинских (1 шт.); - в соответствии с приложением № 14 к Приказу № 543н оснастить врачебную амбулаторию с. Старотураево, расположенного по адресу: РБ, Ермекеевский район, с. Старотураево, ул. Ленина, д. 18, следующим медицинским оборудованием: пеленальный стол (1 шт.); носилки (1 шт.); щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный (1 шт.); одеяло с подогревом (1 шт.); шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (требуется обновление в связи с высоким процентом износа); термометр медицинский (3 шт.); роторасширитель одноразовый (2 шт.); кислородный ингалятор (1 шт.); стетоскоп акушерский (требуется обновление в связи с высоким процентом износа) (1 шт.); тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (1 шт.); - в соответствии с п. 2.7. СП 2.1.3678-20 в помещениях врачебной амбулатории с. Старотураево, расположенного по адресу: РБ, Ермекеевский район, с. Старотураево, ул. Ленина, д. 18, (старшей медицинской сестры, смотровой, врача общей практики, дневного стационара, процедурного кабинета, коридора и запасного выхода) ликвидировать дефекты и повреждения стен, следы протеканий и визуальные признаки поражения грибком. Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Бижбулякский межрайонный суд Республики Башкортостан. Судья А.Р. Курамшина Мотивированное решение составлено 15 марта 2024 года.