Дело № ДЕЛО № 2-1126/2024 ~ М-1026/2024

Дело № 2-1126/2024 03RS0037-01-2024-001359-31 Р Е Ш Е Н И Е Именем Российской Федерации село Толбазы 31 октября 2024 г. Гафурийский межрайонный суд Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Ахметова Р.Р., при секретаре судебного заседания Нигматуллиной А.Р., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Аургазинского района Республики Башкортостан в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ РБ Толбазинская ЦРБ об устранении нарушений законодательства о здравоохранении, законодательства в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение», У С Т А Н О В И Л: прокурор Аургазинского района Республики Башкортостан в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с исковым заявлением к ГБУЗ РБ Толбазинская ЦРБ об устранении нарушений законодательства о здравоохранении, законодательства в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение». Требования мотивированы тем, что прокуратурой Аургазинского района проведена проверка соблюдения законодательства о здравоохранении, законодательства в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» по результатам которой выявлены нарушения в деятельности ГБУЗ РБ Толбазинская ЦРБ. Просит Обязать ГБУЗ РБ Толбазинская ЦРБ в течение 1 года со дня вступления решения суда в законную силу устранить нарушения законодательства о здравоохранении, законодательства в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение», а именно: оснастить терапевтические кабинеты участковых врачей-терапевтов, ГБУЗ РБ Толбазинская ЦРБ измерителями пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками согласно Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 923н; оснастить терапевтическое отделение ГБУЗ РБ Толбазинская ЦРБ весами медицинскими, ростометром, спирометром, системой разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке, ингаляторами аэрозольными компрессорными (небулайзер) портативными, матрацами противопролежневыми, аспираторами (отсасыватели) медицинскими, системой палатной сигнализации согласно Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 923н; оснастить Балыклыкульский ФАП согласно Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, следующей комплектацией: – пеленальный стол; носилки; щит спинальный с устройством для фиксации головы, ренгенпрозрачный, амагнитный; костыли; одеяло с подогревом; секундомер; языкодержатель; стерилизатор электрический средний; кислородный ингалятор; спирометр; тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; набор для проведения коникотомии одноразовый; укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения; укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; укладка с педикулоцидными средствами, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; оснастить Наумкинский ФАП согласно Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, следующей комплектацией: автоматический дефибриллятор; тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; костыли; одеяло с подогревом; секундомер; шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции); роторасширитель одноразовый; языкодержатель; стерилизатор электрический средний; кислородный ингалятор; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); холодильник для хранения лекарственных препаратов; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения; укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; Укладка с педикулоцидными средствами, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; оснастить Семенкинский ФАП согласно Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, следующей комплектацией: стол процедурный; автоматический дефибриллятор; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; костыли; одеяло с подогревом; секундомер; шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции); роторасширитель одноразовый; языкодержатель; стерилизатор электрический средний; кислородный ингалятор; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения; укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; укладка с педикулоцидными средствами, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления. Стороны в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом. Суд, изучив и оценив материалы гражданского дела, дав оценку всем добытым по делу доказательствам, как в отдельности, так и в их совокупности, приходит к следующему. В соответствии со ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь. Судом установлено, что в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» (протокол от ДД.ММ.ГГГГ № ), утвержденному Президиумом Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам, заключен государственный контракт № , в соответствии с которым ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «Толбазинская ЦРБ» поставлен Томограф рентгеновский компьютерный VENTUM с принадлежностями в исполнении VENTUM 64 PRO стоимостью 56715000 руб. Однако, указанный томограф медицинским учреждением не эксплуатируется ввиду недостаточной мощности энергопринимающих установок учреждения, что свидетельствуют о неэффективном использовании бюджетных средств. В соответствии с паспортом национального проекта «Здравоохранение» в структуру национального проекта входит, в том числе федеральная программа «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи». Целью указанной программы является обеспечение оптимальной доступности для населения (в том числе для жителей населенных пунктов, расположенных в отдаленных местностях) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год; оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сокращение времени ожидания в очереди при обращении граждан в указанные медицинские организации, упрощение процедуры записи на прием к врачу; формирование системы защиты прав пациентов. Согласно ч. 2 ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях. В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Так, приказом главного врача медицинского учреждения от 11.01.2024 № 57 «Об организации работы участковых врачей-терапевтов» создано 14 терапевтических участков на территории района. Согласно п. 3 Правил организации деятельности терапевтического кабинета, приложения № 1 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 923н, штатная численность кабинета устанавливается руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному данным приказом. Приложением № 2 указанного порядка установлено, что должность врача-терапевта участкового создается на 1700 человек прикрепленного взрослого населения. За терапевтическим участком № 1 закреплено 2077 чел., № 2 – 2147 чел., № 3 – 2022 чел., № 4 – 2120 чел., № 7 – 2024 чел., № 8 – 1993 чел., № 9 – 1849 чел., № 10 – 1988 чел. При численности взрослого населения на территории Аургазинского района в 26 490 чел., на территории района должно быть создано 15 терапевтических участков. Однако, в медицинском учреждении имеется 9 участковых врачей-терапевтов, что создает дополнительную нагрузку на них, не позволяет достичь целей национального проекта по обеспечению доступности качественной первичной медико-санитарной помощи. Приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» установлены стандарты оснащения терапевтического кабинета. В нарушение названных стандартов терапевтические кабинеты участковых врачей-терапевтов не оснащены измерителями пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками. Приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 923н, установлены стандарты оснащения терапевтического отделения. В терапевтическом отделении отсутствуют весы медицинские, ростомер, спирометр, система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке, ингаляторы аэрозольные компрессорные (небулайзер) портативные, матрацы противопролежневые (имеется 1 вместо 3), аспираторы (отсасыватели) медицинские, система палатной сигнализации. Согласно п. 2 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, приложения № 15 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах. В соответствии с приложением № 16 к названному Положению в населенных пунктах с населением от 101 до 900 жителей создается должность заведующего фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшера, акушерки. В Новокарамалинском ФАП, Новотимошкинском ФАП, Михайловском ФАП, Бегеняшевском ФАП, Малоибраевском ФАП, Малонагадакском ФАП, Наумкинском ФАП, Утеймуллинском ФАП заведующий фельдшерско-акушерским пунктом (фельдшер, акушерка) отсутствует. Приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, установлены стандарты оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта). В нарушение названных стандартов Балыклыкульский ФАП (возведенный в 2022 году в рамках реализации национального проекта) не обеспечен (отсутствует) – пеленальный стол; носилки (1 вместо 2); щит спинальный с устройством для фиксации головы, ренгенпрозрачный, амагнитный; костыли (1 вместо 2); одеяло с подогревом; секундомер; языкодержатель (1 вместо 2); стерилизатор электрический средний; кислородный ингалятор; спирометр; тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; набор для проведения коникотомии одноразовый; укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения; укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; Укладка с педикулоцидными средствами (1 вместо 2), тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления. Наумкинский ФАП не обеспечен (отсутствует) – автоматический дефибриллятор; тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; костыли (1 вместо 2); одеяло с подогревом; секундомер; шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции); роторасширитель одноразовый; языкодержатель; стерилизатор электрический средний; кислородный ингалятор; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); холодильник для хранения лекарственных препаратов; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения; укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; Укладка с педикулоцидными средствами (1 вместо 2), тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления. Семенкинский ФАП не обеспечен (отсутствует) - стол процедурный; автоматический дефибриллятор; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; костыли; одеяло с подогревом; секундомер; шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции); роторасширитель одноразовый (1 вместо 2); языкодержатель (1 вместо 2); стерилизатор электрический средний; кислородный ингалятор; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения; укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; Укладка с педикулоцидными средствами, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления. <адрес> ДД.ММ.ГГГГ в адрес главного врача ГБУЗ РБ Толбазинская ЦРБ внесено представление об устранении нарушений законодательства о здравоохранении, которое рассмотрено, удовлетворено. Оценив все письменные доказательства, доводы сторон в соответствии с положениями ст. 67 Гражданского процессуального кодекса РФ, применив вышеуказанные нормы материального права, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении заявленных требований прокурора <адрес> Республики Башкортостан. Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд Р Е Ш И Л: иск прокурора Аургазинского района Республики Башкортостан удовлетворить. Обязать ГБУЗ РБ Толбазинская ЦРБ в течение 1 года со дня вступления решения суда в законную силу устранить нарушения законодательства о здравоохранении, законодательства в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение», а именно: -оснастить терапевтические кабинеты участковых врачей-терапевтов, ГБУЗ РБ Толбазинская ЦРБ измерителями пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками согласно Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 923н. -оснастить терапевтическое отделение ГБУЗ РБ Толбазинская ЦРБ весами медицинскими, ростометром, спирометром, системой разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке, ингаляторами аэрозольными компрессорными (небулайзер) портативными, матрацами противопролежневыми, аспираторами (отсасыватели) медицинскими, системой палатной сигнализации согласно Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 923н. -оснастить Балыклыкульский ФАП согласно Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, следующей комплектацией: – пеленальный стол; носилки; щит спинальный с устройством для фиксации головы, ренгенпрозрачный, амагнитный; костыли; одеяло с подогревом; секундомер; языкодержатель; стерилизатор электрический средний; кислородный ингалятор; спирометр; тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; набор для проведения коникотомии одноразовый; укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения; укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; укладка с педикулоцидными средствами, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления. -оснастить Наумкинский ФАП согласно Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, следующей комплектацией: автоматический дефибриллятор; тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; костыли; одеяло с подогревом; секундомер; шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции); роторасширитель одноразовый; языкодержатель; стерилизатор электрический средний; кислородный ингалятор; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); холодильник для хранения лекарственных препаратов; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения; укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; Укладка с педикулоцидными средствами, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления. -оснастить Семенкинский ФАП согласно Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, следующей комплектацией: стол процедурный; автоматический дефибриллятор; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; костыли; одеяло с подогревом; секундомер; шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции); роторасширитель одноразовый; языкодержатель; стерилизатор электрический средний; кислородный ингалятор; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения; укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; укладка с педикулоцидными средствами, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления. Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение одного месяца в апелляционном порядке со дня принятия его в окончательной форме через Гафурийский межрайонный суд Республики Башкортостан. Судья Р.Р.Ахметов